病程记录怎么更换医生

确认更换原因

• 医生个人调岗、离职、休假；
• 患者病情变化需转科或更换专科医生；
• 医院内部排班调整（如主任医师查房后指定新管床医生）；
• 患者要求更换医生（需签署知情同意书）。

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正式办理变更手续

1. 主治医生交接：

   • 原医生填写《病历交接记录》，详细说明患者当前病情、诊疗计划、检查结果、注意事项等；
   • 新接诊医生阅读并签字确认接收；
   • 双方在病历首页“主管医生”栏注明变更时间及姓名。

2. 病程记录中体现变更：

   • 在病程记录中添加一段“医生变更说明”，

     “今日因科室工作安排，患者主管医生由XXX主治医师变更为XXX副主任医师，原治疗方案不变，继续观察病情变化。”

   • 若为病情变化导致更换（如转科），应写明转科原因、交接内容、后续处理意见。

3. 病历首页更新：

   • 更改“主管医师”栏目，注明新医生姓名、职称、变更日期；
   • 若涉及多级医生管理（如主任医师、主治医师、住院医师）,需同步更新责任分工。

4. 系统与纸质病历同步更新：

   • 如使用电子病历系统（EMR）,需在系统内完成医生权限变更；
   • 打印病历页时确保新医生信息清晰可辨。

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关键注意事项

• ✅ 必须保留原始病程记录完整性,不得删除旧医生记录；
• ✅ 新医生首次查房需重新书写“首次病程记录”或“入院记录”（若为转科或换主管）；
• ❗ 不得擅自更改已签字的病程记录内容,否则视为违规；
• 📝 建议由科室主任或质控人员审核变更流程,避免法律风险。

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特殊情况处理

• 患者主动要求更换医生：需签署《医生更换知情同意书》,明确告知可能影响治疗连续性；
• 紧急情况（如医生突发疾病）：由值班医生暂代,事后补办书面交接手续。

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病程记录更换医生不是简单修改名字，而是需通过正式交接、书面说明、病历更新三步完成，确保医疗行为合法、连续、可追溯,建议遵循医院医务科或病案室的具体规定执行。