角膜怎么更换切片的
术前准备
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评估与诊断
- 确认角膜病变类型、范围和深度。
- 通过角膜地形图、OCT（光学相干断层扫描）、共聚焦显微镜等检查评估角膜厚度和结构。
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供体角膜获取
- 来自眼库（Eye Bank）的健康供体角膜（通常为全层角膜或部分厚度）。
- 供体角膜需通过严格筛查（如HIV、乙肝、梅毒、细菌/真菌培养等）。
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患者准备
- 局部麻醉（表面麻醉或球后麻醉），必要时全身麻醉。
- 消毒眼部及周围皮肤。
手术过程（以穿透性角膜移植为例）
制作供体角膜切片（供体角膜制备）
- 使用角膜刀（如板层刀或飞秒激光）将供体角膜切成所需形状（圆形、椭圆形或不规则形）。
- 常见切片类型：
- 全层角膜移植（Penetrating Keratoplasty, PKP）：替换整个角膜厚度。
- 板层角膜移植（Lamellar Keratoplasty）：仅替换部分角膜层（如前板层或后板层）。
- 深板层角膜移植（DALK）：保留患者自身内皮层，仅替换前层。
移除病变角膜组织
- 用角膜刀或飞秒激光在患者角膜上制作“环形”切口，切除病变角膜。
- 保持剩余角膜基质稳定,避免损伤虹膜或晶状体。
固定供体角膜切片
- 将供体角膜切片放入缺损处,对准位置（中心对齐）。
- 使用细尼龙缝线（如10-0或11-0）缝合固定（传统方法）或使用粘合剂（如纤维蛋白胶）辅助固定（微创技术）。
调整张力与止血
- 缝合后检查角膜透明度、无漏液。
- 必要时进行前房重建（注入黏弹剂维持前房深度）。
术后处理
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抗排斥药物
- 长期使用局部糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）预防免疫排斥反应。
- 可能联合免疫抑制剂（如环孢素A）。
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抗感染措施
抗生素滴眼液预防感染（如左氧氟沙星）。
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定期随访
检查角膜愈合情况、视力恢复、排斥反应迹象（如混浊、疼痛、流泪）。
注意事项
- 手术难度：需高度熟练的眼科医生操作，尤其涉及角膜内皮细胞保护。
- 排斥风险：约10%-20%患者可能发生排斥反应，早期识别可逆转。
- 新技术应用：
- 飞秒激光辅助角膜移植：提高切削精度，减少并发症。
- 人工角膜（Keratoprosthesis）：用于多次移植失败者。
