怎么更换动脉穿刺套管

1. 动脉穿刺套管更换的必要性与适应症
   动脉穿刺套管常用于危重患者的生命体征监测、血液气体分析及持续输液等医疗操作，若使用时间过长（通常建议不超过72小时），可能引发局部感染、血栓形成或套管移位等问题，因此定期更换是临床规范的重要环节，尤其在ICU、急诊科和手术室中,合理更换可显著降低并发症风险。

2. 更换前的评估与准备
   更换前必须进行系统评估：

• 检查穿刺部位有无红肿、渗液、硬结或疼痛；
• 评估患者凝血功能是否正常（如INR、PTT）；
• 确认套管固定是否牢固，是否存在脱出风险；
• 向患者说明操作目的与注意事项,取得知情同意。

所需物品清单如下表所示：

物品名称	数量	备注
无菌手套	1副	一次性使用
消毒液（碘伏/氯己定）	1瓶	配合棉球使用
无菌纱布	2块	用于覆盖穿刺点
生理盐水注射器	1支	冲洗套管
新套管（带肝素帽）	1个	根据穿刺血管选择型号
透明敷料	1张	固定新套管，便于观察
止血钳	1把	辅助固定或调整位置

3. 操作步骤详解
   （1）洗手并戴无菌手套，用消毒液从穿刺点中心向外环形擦拭，范围≥5cm，待干。
   （2）轻轻拔除旧套管，注意避免强行拉扯，以防血管损伤，若遇阻力，应立即停止操作并请上级医生协助。
   （3）检查穿刺点是否仍有出血，若有，可用无菌纱布轻压止血，待无明显渗血后再继续。
   （4）将新套管沿原穿刺路径缓慢插入，深度一般为1.5–2cm（视患者年龄和血管情况调整）。
   （5）确认回血通畅后，连接肝素帽，用生理盐水冲洗套管，确保通畅无气泡。
   （6）用无菌纱布覆盖穿刺点，再贴上透明敷料，边缘需完全封闭以防止污染。
   （7）记录更换时间、操作者姓名、穿刺部位及患者反应,纳入护理文书。

4. 常见问题处理

• 若穿刺点持续渗血：应延长压迫时间至5分钟以上，并考虑更换穿刺部位。
• 若套管内出现血栓：不可强行冲管，应立即更换，避免栓塞风险。
• 若患者主诉疼痛加剧：需排查是否有感染或套管刺激神经,必要时做超声检查。

5. 更换后的护理要点
   更换后需每2小时观察一次穿刺部位，重点包括：

• 敷料是否干燥完整；
• 是否有红肿热痛等感染征象；
• 套管是否松动或移位；
• 血流是否顺畅，有无堵塞迹象。

指导患者避免剧烈活动，尤其是穿刺侧肢体,防止套管脱落。

6. 小结
   动脉穿刺套管更换虽属常规操作，但细节决定成败，医护人员必须严格遵守无菌原则，精准判断适应症，规范执行每一步骤，并做好术后观察与记录，这不仅保障了患者安全，也提升了护理质量，符合现代医院管理对“零差错、零感染”的要求，通过科学管理和持续培训，此类操作可实现标准化、流程化,真正服务于临床一线。

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