护士怎么更换尿管

护士如何正确更换尿管：流程详解与注意事项

在临床护理工作中，尿管（导尿管）的更换是一项常见但非常重要的操作，它不仅关系到患者的舒适度，更直接影响感染风险和治疗效果，作为一线护士，掌握规范、科学的尿管更换技术至关重要，本文将详细讲解更换尿管的具体步骤、所需物品、常见问题及应对措施，并通过表格形式总结关键点,帮助护理人员提升实操能力。

更换尿管前的准备工作

在正式操作前，护士必须做好充分准备，包括环境、物品和患者评估三方面：

• 环境要求：确保操作区域干净、整洁、通风良好，避免交叉感染，若为病房内操作,应拉上隔帘或使用屏风保护隐私。

• 物品准备：

  • 一次性无菌导尿包（含导尿管、润滑剂、无菌手套、棉球、生理盐水、消毒液）
  • 污物桶、医用胶带、标签纸
  • 水囊注水器（用于气囊导尿管）
  • 手卫生用品（洗手液、快速手消液）

• 患者评估：

  • 询问患者是否有尿路不适、发热、尿频等症状
  • 检查尿道口有无红肿、分泌物
  • 向患者说明操作目的，缓解紧张情绪，取得配合

更换尿管的标准操作流程（SOP）

以下为标准化操作步骤，适用于普通留置导尿患者（非急症或术后特殊患者）：

步骤	注意事项
1	双人核对医嘱与患者信息	核对姓名、床号、住院号，确认是否需要更换
2	洗手并戴无菌手套	严格遵守手卫生规范，避免污染
3	清洁尿道口	使用0.5%碘伏棉球从内向外擦拭，每棉球只用一次，避免重复使用
4	拔除旧导尿管	轻柔牵拉，若遇阻力不可强行拔出，可先放空气囊再拔
5	插入新导尿管	使用无菌润滑剂涂抹导尿管前端约5cm，缓慢插入膀胱（男性约18-20cm，女性约4-6cm）
6	固定导尿管	将导尿管固定于大腿内侧，防止滑脱或牵拉刺激尿道
7	注水固定气囊	使用注射器向气囊注入适量无菌水（通常5-10ml），具体依导尿管型号而定
8	连接引流袋	确保引流袋位置低于膀胱水平，避免返流
9	记录操作信息	包括时间、导尿管型号、操作护士姓名、患者反应等

常见问题与应对策略

在实际操作中，护士可能遇到以下情况,需灵活处理：

• 导尿管拔不出：常见于气囊未完全放空或尿道痉挛，此时应暂停操作，让患者放松后再次尝试,必要时请医生协助。
• 尿液颜色异常：如出现血尿、浑浊尿，应立即报告医生,排查是否感染或损伤。
• 患者疼痛明显：操作过程中若患者主诉剧烈疼痛，应立即停止，检查导尿管位置是否正确,必要时重新插管。
• 导尿管堵塞：可用生理盐水冲洗,若无效则考虑更换导尿管。

操作后的护理要点

更换尿管后,护士仍需持续观察与记录：

• 每日检查尿道口清洁度,保持干燥；
• 观察尿量、颜色、气味变化,发现异常及时上报；
• 引流袋每日更换,避免高于膀胱位置；
• 教育患者勿自行拔管，告知注意事项,如饮水充足可预防尿路感染。

小结

更换尿管看似简单，实则是一门精细的技术活，护士不仅要熟练掌握操作流程，还需具备良好的沟通能力和应急处理意识，通过规范操作、细致观察和人文关怀，才能真正实现“以患者为中心”的护理理念，定期组织培训、模拟演练和案例复盘，有助于提升团队整体专业水平,降低医疗风险。

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