护士怎么更换尿管
- 尿管更换的基本流程与注意事项
在临床护理工作中，导尿管的更换是一项常见且重要的操作，尤其对于长期卧床、术后患者或存在排尿障碍的个体而言，正确、规范地更换尿管不仅能预防感染，还能提升患者的舒适度和康复效率，护士作为执行者，必须掌握完整流程,并注意细节操作。
在更换前需评估患者整体状况，包括尿道口是否有红肿、分泌物、疼痛感，以及是否出现发热、尿频、尿急等泌尿系统感染征象，若存在异常，应暂停更换并及时上报医生处理，确认尿管类型（如普通硅胶、乳胶或亲水涂层导尿管）及留置时间——一般建议普通导尿管每4～6周更换一次，特殊材质可延长至8周,但具体应遵循医嘱和产品说明书。
- 更换前准备：物品与环境
为确保操作安全,护士须提前做好充分准备：
| 准备项目 | |
|---|---|
| 个人防护 | 手套、口罩、隔离衣（必要时） |
| 工具设备 | 新导尿管（规格匹配）、无菌手套、消毒液（碘伏或氯己定）、无菌纱布、弯盘、润滑剂（水溶性）、注射器（用于气囊注水）、止血钳、污物桶 |
| 患者准备 | 向患者说明操作目的，取得配合；协助其取仰卧位，双腿屈膝外展，暴露会阴部 |
| 环境要求 | 操作区域清洁干燥，光线充足，避免交叉污染 |
特别提醒：所有物品必须严格灭菌，使用前检查有效期和包装完整性，操作中不得用手直接接触导尿管前端,以防污染。
- 更换步骤详解（分步说明）
步骤一：移除旧导尿管
- 先用生理盐水冲洗尿管，确认通畅后，缓慢抽吸气囊内液体（可用注射器连接导尿管末端），使气囊塌陷。
- 若气囊未完全排空，可轻柔牵拉导尿管观察阻力变化，避免强行拔出造成尿道损伤。
- 一手固定导尿管近端，另一手将导尿管沿尿道方向缓缓拔出，动作要轻稳,避免摩擦损伤黏膜。
会阴部清洁与消毒
- 使用无菌纱布蘸取碘伏溶液，由尿道口向外螺旋式擦拭，每次更换纱布，直至无明显分泌物残留。
- 对女性患者，还需清洁大小阴唇；男性则重点清洗龟头及包皮褶皱处,避免细菌带入尿道。
插入新导尿管
- 戴上无菌手套，取适量水溶性润滑剂涂抹于导尿管前端约5～8cm处。
- 以左手分开阴唇（女性）或提起阴茎（男性），右手持导尿管，沿尿道自然走向缓慢插入，成人通常插入10～15cm，女性约4～6cm，男性约15～20cm。
- 见尿液流出后，继续推进2～3cm，再向气囊注入规定量（通常是5～10ml）无菌生理盐水,轻拉确认固定牢靠。
固定与记录
- 用无菌敷料包裹导尿管根部，再用胶带或专用固定夹固定于大腿内侧，防止滑脱。
- 记录更换时间、导尿管型号、气囊容量、操作者姓名，并标注“已更换”标签于引流袋上。
- 常见问题与应对策略
部分患者在更换过程中可能出现不适甚至并发症,护士需具备快速判断能力：
- 尿道疼痛：可能因操作过快或润滑不足所致，应立即暂停，安抚患者情绪，重新润滑后再尝试。
- 出血或血尿：多见于尿道炎症或操作不当，应停止操作，给予局部冷敷并报告医生，必要时做尿常规检查。
- 插管失败：若连续两次无法顺利插入，不可强行操作，应请专科医生协助，考虑行膀胱镜检查或改用其他通路。
- 尿路感染迹象：如术后发热、尿液浑浊、异味，应及时采集尿培养,按医嘱使用抗生素。
- 患者教育与后续管理
更换完成后，护士应主动开展健康宣教,帮助患者理解护理要点：
- 告知每日保持会阴部清洁，便后从前向后擦拭；
- 引流袋位置低于膀胱水平，防止尿液逆流；
- 鼓励多饮水（每日1500ml以上），促进尿液冲洗作用；
- 若出现尿痛、发热、引流不畅等情况,立即联系医护人员。
病房应建立“导尿管维护登记本”，详细记录每次更换时间、操作人、患者反应及护理效果,便于质量追踪与改进。
- 总结
导尿管更换虽为常规护理操作，但其专业性和严谨性不容忽视，护士不仅要有扎实的技术功底，还需具备良好的沟通能力和应急处理能力，只有将每一个环节做到位，才能真正实现“防感染、促康复、提体验”的目标，随着智能导尿系统的发展，此类操作或将更趋标准化与人性化,但基础技能仍不可替代。
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