怎么更换膝关节

膝关节置换手术：从诊断到康复的完整指南

膝关节是人体最大的负重关节之一,长期劳损、骨关节炎、类风湿性关节炎或外伤都可能导致其功能严重退化，当保守治疗（如药物、理疗、注射等）无法缓解疼痛和活动障碍时，膝关节置换术（全膝关节置换术，TKA）成为改善生活质量的重要选择，本文将详细介绍膝关节置换的全过程，包括术前评估、手术方式、术后护理及康复要点，帮助患者科学认知并顺利度过恢复期。

术前准备：评估与心理建设缺一不可

在决定是否进行膝关节置换前,医生会通过以下方式进行系统评估：

评估项目	目的
影像学检查	X光片、MRI或CT扫描	明确关节破坏程度及骨骼结构
血液检查	血常规、凝血功能、肝肾功能	排除感染或代谢异常风险
心肺功能评估	心电图、肺功能测试	确保能耐受麻醉与手术创伤
心理状态评估	医护人员访谈	缓解焦虑，增强配合度

患者需提前戒烟、控制血糖、调整用药（如抗凝药），并与主刀医生充分沟通手术方案、可能并发症及预期效果，许多患者担心“人工关节用多久”“术后能否正常走路”，这些疑问应在术前逐一澄清，避免术后因期望过高而产生心理落差。

手术过程详解：微创还是传统？如何选择？

目前主流手术方式分为传统开放手术和微创技术（如单髁置换或机器人辅助），传统方法适用于广泛关节病变患者，切口约15-20厘米，操作空间大，适合复杂病例；微创手术则适用于局部磨损较轻者，切口仅8-10厘米，出血少、恢复快，但对医生技术要求更高。

手术通常在全身麻醉或腰硬联合麻醉下进行,时间约1.5-2小时，医生会切除受损软骨和骨赘，安装金属假体（股骨、胫骨、髌骨组件）并通过骨水泥固定，现代假体多采用高分子聚乙烯垫片，耐磨性强，使用寿命可达15年以上。

术后早期护理：预防并发症是关键

术后第1天起,患者需开始床上活动训练，如踝泵运动（脚尖上下摆动）、股四头肌收缩练习，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，医护人员会指导使用CPM机（连续被动运动装置），每天2-3次，每次30分钟，逐步增加屈伸角度。

常见并发症包括：

• 感染：发生率约1%，需密切观察伤口红肿热痛；
• 血栓：使用低分子肝素预防，鼓励早期下床；
• 假体松动：术后半年内定期复查X光，监测假体位置。

康复训练：分阶段推进，循序渐进

康复分为三个阶段：

第一阶段（术后1-2周）
目标：减轻肿胀、恢复关节活动度
措施：

• 每日冰敷2-3次，每次15分钟
• 在助行器辅助下尝试站立行走
• 进行直腿抬高、桥式运动

第二阶段（术后2-6周）
目标：增强肌肉力量、提高平衡能力
措施：

• 使用弹力带做抗阻训练（如踢腿、侧抬腿）
• 开始台阶训练、坐站转换练习
• 每周复查一次,根据恢复情况调整方案

第三阶段（术后6周至3个月）
目标：恢复正常生活功能
措施：

• 可逐渐过渡到无辅助行走
• 加入水中康复训练（水中有氧运动降低关节压力）
• 避免剧烈跑跳、长时间跪姿或深蹲

生活习惯调整：延长假体寿命的关键

术后成功不仅取决于手术质量,更依赖于长期自我管理，建议做到：

• 控制体重（BMI≤25），减少关节负荷
• 穿防滑鞋,避免摔倒风险
• 定期复查（每年一次X光）
• 避免久坐不动,每小时起身活动5分钟

科学认知,积极面对

膝关节置换术已是一项成熟且安全的外科技术,全球每年超百万人接受此类手术，成功率超过95%，只要严格遵循医嘱，配合科学康复训练，大多数患者可在3-6个月内恢复日常活动能力，甚至重返轻体力劳动岗位，对于中老年群体而言，这不仅是身体上的“重生”，更是心理上的解放——重新拥有独立行走的能力，意味着尊严与自由的回归。

最后提醒：本文内容基于临床实践整理，具体方案请以主治医生意见为准，如您正在考虑膝关节置换，请务必前往正规医院骨科门诊详细咨询，切勿盲目跟风或听信非专业渠道信息，健康之路，贵在坚持与理性。