picc延长管怎么更换

PICC延长管更换的必要性与操作前准备

在临床护理中，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）因其留置时间长、输液安全性高而被广泛应用于化疗、营养支持及长期抗生素治疗等场景，随着使用时间延长，PICC延长管可能出现老化、堵塞或污染等问题，需及时更换以保障患者安全，若不及时处理，可能导致导管相关感染、血栓形成甚至导管断裂等严重并发症。

更换PICC延长管并非简单操作，需严格遵循无菌原则和规范流程，操作前应评估患者情况：包括穿刺部位皮肤状况、有无红肿热痛等感染迹象；确认导管功能是否正常（如能否顺利抽吸回血）；同时核对医嘱、检查所需物品是否齐全。

更换PICC延长管所需物品清单

物品名称	数量	用途说明
无菌手套	1副	操作过程中保持无菌环境
一次性注射器（10ml）	2支	冲管、封管用
生理盐水（10ml）	1瓶	冲洗导管腔道
肝素钠溶液（浓度根据医嘱）	适量	封管防凝血
无菌敷料（透明贴膜）	1片	固定新延长管
消毒棉球（含碘伏）	若干	局部皮肤消毒
剪刀	1把	剪除旧延长管
新延长管（型号匹配原导管）	1根	替换使用
医用胶带	适量	辅助固定

更换步骤详解（分步操作）

第一步：核对信息并安抚患者
护士需再次核对患者姓名、床号、导管类型及医嘱内容，向患者解释更换过程，缓解其紧张情绪，确保患者处于舒适体位，通常为平卧或半卧位，便于操作。

第二步：清洁与消毒
使用碘伏棉球从穿刺点向外环形消毒，范围不少于10cm，待干后铺无菌巾，注意避免触碰已消毒区域，防止交叉污染。

第三步：移除旧延长管
戴无菌手套，用剪刀小心剪断旧延长管与导管接口处，操作时动作轻柔，避免牵拉导管主体造成移位或损伤血管内皮。

第四步：冲洗导管腔道
用10ml生理盐水预冲导管，观察是否有阻力或回血异常，如遇阻力，不可强行推注，应暂停并查找原因（如导管扭曲、血栓形成）。

第五步：连接新延长管
将新延长管与导管接口对接，确保连接紧密、无漏液，此时可用少量肝素钠溶液预封管，再接上新的延长管组件。

第六步：固定与记录
用无菌透明敷料覆盖穿刺点，边缘平整无皱褶，标记更换日期、操作者姓名，并记录于护理文书，提醒患者避免剧烈活动，保持局部干燥清洁。

注意事项与常见问题应对

• 若更换过程中发现导管内有血栓样物质，切勿强行冲洗，应立即报告医生，可能需要溶栓治疗或更换导管。
• 如患者出现发热、局部红肿疼痛等疑似感染症状，应暂停更换操作，先行血培养和局部处理。
• 新延长管选择必须与原导管型号一致，避免因口径不匹配导致渗漏或堵管。
• 更换后需密切观察24小时内患者反应，尤其是老年、免疫低下人群。

PICC延长管的定期更换是维护导管通畅性和减少并发症的重要环节，虽然操作看似简单，但每一步都关系到患者的治疗效果和生命安全，医护人员必须具备扎实的专业知识和严谨的操作态度，同时结合患者个体差异制定个性化方案，通过科学管理、规范操作和持续培训，才能真正实现“安全输液、精准护理”的目标。

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