鼻子引流管怎么更换

鼻子引流管更换的基本流程与注意事项

在临床护理中，鼻子引流管常用于鼻部手术后（如鼻窦手术、鼻中隔偏曲矫正术）或鼻腔感染治疗过程中，帮助排出积血、分泌物或脓液，促进伤口愈合，正确更换引流管不仅能避免感染风险，还能提高患者舒适度和治疗效果，本文将详细介绍鼻子引流管的更换步骤、所需物品、操作要点及常见问题处理方法,供医护人员参考使用。

更换前的准备工作

更换引流管前，必须确保环境清洁、操作规范，应评估患者情况：确认是否仍需引流（如引流液减少至每日<5ml且颜色清亮时可考虑拔除），查看鼻腔是否有红肿、渗液等异常表现，准备好以下物品：

• 无菌手套
• 一次性弯盘
• 消毒棉球（含碘伏或氯己定）
• 无菌生理盐水棉片
• 新引流管（型号需与原管一致，通常为硅胶材质，外径约3mm）
• 引流袋或收集瓶（带刻度，便于观察引流液量）
• 剪刀（用于剪断固定线）
• 透明敷料（用于固定新引流管）
• 一次性注射器（用于冲洗管腔）

建议操作前与患者充分沟通，解释更换过程，缓解其紧张情绪,同时取得知情同意。

更换步骤详解

以下是分步操作流程（以右侧鼻腔为例）：

步骤	注意事项
1	清洁双手并佩戴无菌手套	确保手部干燥，避免污染
2	轻柔移除旧引流管	从鼻孔轻轻拔出，切勿用力牵拉，防止损伤黏膜
3	观察鼻腔内有无出血或异物残留	若有血痂，可用生理盐水棉片轻拭清除
4	使用消毒棉球对鼻腔入口进行消毒	从内向外擦拭，避开鼻甲区域
5	将新引流管前端蘸取少量无菌润滑剂	可选用医用凡士林或专用润滑凝胶
6	缓慢插入引流管至鼻咽部（约2cm）	插入时保持管体平直，避免弯曲造成堵塞
7	固定引流管	用透明敷料贴于鼻翼处，避免频繁移动导致脱出
8	连接引流袋并记录初始引流液量	每日定时测量并填写护理记录单

特别提醒：插入深度需根据患者年龄和鼻腔解剖结构调整，儿童应更浅（约1.5cm），成人一般为2–2.5cm。

常见问题及应对措施

在实际操作中，医护人员可能遇到以下问题：

• 引流管堵塞：若发现引流不畅，可用注射器吸取生理盐水缓慢冲洗管腔，切忌高压推注，若反复堵塞，应及时更换。
• 鼻腔疼痛或不适：部分患者会因引流管刺激出现轻微疼痛，此时可指导其做深呼吸放松，并适当给予止痛药（如对乙酰氨基酚）。
• 引流液异常增多：若突然出现大量鲜红色液体（>50ml/天），应警惕术后出血，立即通知医生并暂停引流。
• 引流管脱落：若自行滑出，应立即检查鼻腔是否完整，必要时重新置管,避免强行插回造成黏膜撕裂。

更换频率与护理要点

引流管更换频率并非固定，而是依据患者恢复情况而定，一般情况下：

• 术后第1–3天：每日更换一次，便于观察引流性质；
• 第4–7天：若引流液减少至<10ml/天且呈淡黄色，可改为每2天更换；
• 第8天以后：若无明显分泌物，可考虑拔除。

护理过程中，应每日检查引流管位置、通畅性及固定情况，注意观察患者有无发热、头痛、嗅觉减退等并发症征象，指导患者保持鼻腔湿润（可用生理盐水喷雾），避免用力擤鼻,以防压力波动导致引流管移位。

特殊人群注意事项

对于老年人、儿童及免疫力低下者，更换引流管时需更加谨慎：

• 老年人鼻黏膜脆弱，操作动作要轻柔，避免牵拉；
• 儿童配合度差，可采用安抚技巧（如讲故事、播放音乐）辅助完成；
• 免疫抑制患者（如糖尿病、长期使用激素者），需严格无菌操作,预防感染扩散。

鼻子引流管的更换是一项基础但关键的护理技术，直接影响患者的康复进程，通过规范的操作流程、细致的观察和个性化的护理策略，可以有效降低并发症发生率，提升患者满意度，本指南结合临床经验整理而成，适用于各级医疗机构护理人员学习与实践,也为患者提供科学合理的居家护理参考。

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