膝关节置换术：从了解开始
膝关节是人体最大的承重关节之一,它支撑着我们的体重，帮助我们行走、跑步甚至跳跃，随着年龄增长或长期劳损，许多中老年人会面临膝关节退行性病变，如骨关节炎，导致疼痛、僵硬和活动受限，膝关节置换术（全膝关节置换术，TKA）成为一种常见且有效的治疗手段，本文将详细介绍膝关节置换的全过程，包括术前评估、手术方式、术后康复以及注意事项，帮助患者科学认识这一医疗技术。
术前评估：确保手术安全的前提
在决定是否进行膝关节置换之前,医生会进行全面的术前检查，这不仅是为了确认病情是否达到手术指征，也是为了排除手术禁忌症，保障患者安全。
| 项目 | 内容说明 |
|---|---|
| 临床症状评估 | 包括疼痛程度（VAS评分）、活动范围、步态异常等 |
| 影像学检查 | X光片、MRI或CT扫描，判断软骨磨损程度及骨结构变化 |
| 血液检查 | 血常规、凝血功能、肝肾功能、感染指标等 |
| 心肺功能评估 | 心电图、胸片、肺功能测试，尤其适用于高龄患者 |
| 心理状态评估 | 消除焦虑情绪，增强对手术的信心 |
特别提醒：如果患者有严重糖尿病、未控制的高血压、近期心梗或严重感染，应暂缓手术，肥胖（BMI > 35）可能增加术后并发症风险，需提前干预。
手术方式：传统与微创并存
目前主流的膝关节置换术分为两种：
- 传统开放式手术：切口约15厘米，暴露充分，适合复杂病例，如严重畸形或翻修手术。
- 微创关节置换术（Mini-TKA）：切口小于8厘米，保留更多肌肉组织，术后恢复快，但对医生技术要求更高。
手术过程中,医生会切除病变的软骨和部分骨质，植入人工关节假体（通常由钴铬合金、聚乙烯和钛合金组成），假体设计模拟自然膝关节运动，确保稳定性和活动度。
术后康复：关键阶段不能忽视
很多人以为手术成功就万事大吉,其实术后康复才是决定效果的关键，一般分为三个阶段：
第一阶段（术后0–7天）
目标：预防血栓、控制疼痛、早期活动。
措施：
- 使用弹力袜+间歇气压泵预防深静脉血栓
- 术后第一天即可下床,在助行器辅助下练习行走
- 物理治疗师指导踝泵运动、股四头肌收缩训练
第二阶段（术后1–6周）
目标：恢复关节活动度，增强肌力。
措施：
- 每日进行屈膝训练,逐步从30°到90°
- 加入水中康复训练,减轻关节压力
- 使用CPM机（持续被动运动装置）促进软组织松解
第三阶段（术后6周–3个月）
目标：恢复正常生活能力。
措施：
- 开始居家锻炼,如坐站训练、楼梯练习
- 逐步恢复轻体力劳动（如做饭、洗衣服）
- 定期复查,评估假体位置和功能
常见误区澄清：别被“谣言”误导
很多患者对手术存在误解,影响决策，以下几点值得重视：
-
❌ “人工关节用不了几年就得换”
✅ 现代假体寿命可达15–20年，多数患者终身无需更换。 -
❌ “术后必须卧床休息，不能动”
✅ 正确做法是早期活动，越早动越好，可减少粘连和血栓风险。 -
❌ “老年人做手术风险太高”
✅ 只要身体条件允许，高龄不是绝对禁忌，研究显示，75岁以上患者术后生活质量显著提升。
生活建议：术后如何更好地适应新关节
手术只是起点,长期维护才能让假体更耐用：
- 控制体重：每多1公斤体重，膝关节负担增加4倍
- 避免剧烈运动：如登山、跳跃、深蹲，推荐散步、游泳、骑自行车
- 定期复查：术后每年一次X光检查，监测假体稳定性
- 注意保暖：避免受凉诱发关节炎症
理性看待膝关节置换,科学决策最重要
膝关节置换是一项成熟、安全的外科技术，对于晚期骨关节炎患者来说，它是恢复行走能力和生活质量的重要选择，无论是术前准备、手术过程还是术后康复，都需要医患双方密切配合，患者不应因恐惧而拖延治疗，也不应盲目乐观忽略细节，只有真正了解这项技术，才能做出最适合自己的决定。
膝盖不是“零件”，而是生命的支点，保护好它，就是守护健康的未来。
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